米上院が暗号資産法案を阻止、下院は小規模企業の活用を検討

注目される理由

下院エネルギー・商業委員会健康小委員会は、医療提供者が支払いの不確実性とランサムウェアの脅威にさらされる中、9月15日にメディケア支払い改革、ヘルスケアへのアクセス、およびサイバーセキュリティに関する17 legislative proposals（17の立法案）を検討した。公聴会では核心的な緊張が浮き彫りになった。共和党と民主党はメディケアの支払いシステムの近代化が必要であるという点では一致しているものの、民主党は政府の政策が医療提供者を閉鎖に追い込み、数百万人を保険加入から外させていると警告した。

全体像

議会は10年以上にわたり、メディケアの医師支払い改革に取り組んできた。2019年の上院財政委員会の公聴会では、Medicare Access and CHIP Reauthorization Act（メディケア・アクセスおよびCHIP再承認法）の実施と今後の道のりが検討され、2016年には下院歳入委員会が同法の効果に関する公聴会を開催した。医師がメディケア支払いの妥当性について長期的な懸念を抱いているため、この問題は依然として緊急を要するものである。CMSはまた、特定の外科的手術、画像診断の読影、外来介入を含む、Medicare Physician Fee Schedule（メディケア医師料金表）の下での特定の非時間ベースのサービスに対し、2.5%の効率調整を最終決定した。

ヘルスケア部門は、エスカレートするサイバーセキュリティの危機にも直面している。2024年のChange Healthcareへのランサムウェア攻撃は、米国ヘルスケアシステム全体の請求処理に広範な混乱をもたらした。議員らが引用した数字によると、第1四半期だけでヘルスケア組織は120 ransomware attacks（120件のランサムウェア攻撃）を記録しており、身代金の要求額や侵害に関連するコストは上昇し続けている。

上院保健・教育・労働・年金委員会は2月26日、Sen. Bill Cassidy (R-LA)がSens. Maggie Hassan (D-NH)、John Cornyn (R-TX)、Mark Warner (D-VA)と共に提案したS. 3315「Health Care Cybersecurity and Resiliency Act of 2025」を前進させるために22対1で可決した。下院の公聴会では、メディケアの支払い、地方の医療、その他のヘルスケア関連法案と並行して、同提案の下院版が検討された。

関係者の発言

公聴会では、ヘルスケア政策に対する相反するアプローチが明らかになった。支払い改革について、証人たちは行動の緊急性を強調した。American Academy of Dermatology Associationの会長であるMurad Alamによる証言によると、「メディケアの医師への支払いは、インフレ調整後の実質ベースで2001年以来約29%減少している」。Alamはpermanent elimination of the PAYGO sequester cuts（PAYGOによる強制削減の恒久的な撤廃）を求め、医師料金表の他の部分での増額を相殺するために支払額の削減を要求し得る予算中立要件を改革するよう議会に促した。