参议院阻挠加密法案，众议院审查小企业用途

为什么重要

众议院能源和商务委员会健康小组委员会于 Sept. 15 审查了 17 项立法提案，涉及 Medicare 支付改革、医疗保健准入和网络安全，目前医疗保健提供者正面临来自支付不确定性和勒索软件威胁的压力。听证会暴露出一个核心矛盾：虽然 Republicans 和 Democrats 都同意 Medicare 的支付系统需要现代化，但 Democrats 警告说政府政策正导致提供者关闭并迫使 15 million 人退出保险名单。

背景大局

Congress 十多年来一直致力于解决 Medicare 医生支付改革问题。2019 年的一场 Senate Finance Committee 听证会审查了 Medicare Access and CHIP Reauthorization Act 的实施及未来之路，而 House Ways and Means Committee 则在 2016 年举行了关于该法律影响的听证会。由于医生面临对 Medicare 支付充足性的长期担忧，这一问题仍然迫在眉睫。CMS 还为 Medicare Physician Fee Schedule 下的某些非基于时间的活动敲定了 2.5% 的效率调整，包括一些手术程序、诊断影像解释和门诊干预。

医疗保健部门还面临着不断升级的网络安全危机。2024 年的 Change Healthcare 勒索软件攻击导致美国医疗保健系统的索赔处理大范围中断。根据议员引用的数据，仅在第一季度，医疗保健机构就记录了 120 次勒索软件攻击，而勒索金额和与数据泄露相关的成本仍在继续上升。

Senate Health, Education, Labor and Pensions Committee 在 Feb. 26 以 22-1 的投票结果通过了 S. 3315，即 2025 年 Health Care Cybersecurity and Resiliency Act，该法案由 Sen. Bill Cassidy (R-LA) 以及 Sens. Maggie Hassan (D-NH)、John Cornyn (R-TX) 和 Mark Warner (D-VA) 共同发起。众议院听证会审查了该提案的众议院版本，以及 Medicare 支付、农村健康和其他医疗保健立法。

各方观点

听证会揭示了医疗保健政策上的不同方法。在支付改革方面，证人强调了采取行动的紧迫性。根据 American Academy of Dermatology Association 主席 Murad Alam 的证词，“自 2001 年以来，经通货膨胀调整后，Medicare 医生的实际支付额下降了约 29 percent”。Murad Alam 呼吁 永久消除 PAYGO 自动减支削减，并敦促 Congress 改革预算中性要求，该要求可能需要通过削减支付来抵消医生收费表其他地方的增加。